Chirurgie du genou
La traumatologie du sport et les pathologies dégénératives liée au vieillissement articulaires sont les 2 piliers de notre activité chirurgicale au sein du pôle genou.
La prise en charge personnalisée des pathologies ligamentaires et arthrosiques du genou repose avant tout sur des notions biomécaniques et anatomiques.
Dans tous les cas un diagnostic précis avec examen clinique et bilan d’imagerie reste est un prérequis avant de poser l’indication chirurgicale.
Au sein l’institut, les dossiers médicaux difficiles ou atypiques sont discutés collégialement ce qui permet de prendre les meilleures décisions.
Les reconstructions du LCA (Ligament Croisé Antérieur) pratiquées sous arthroscopie utilisent une autogreffe tendineuse ou aponévrotique prélevée sur le genou homolatéral. La préservation du capital méniscal protège à long terme le genou de l’arthrose. Une phase de rééducation précède la reprise des activités sportives qui repose sur des critères bien précis.
Plastie intra et extra-articulaire du genou
- DI-DT 4 brins dont 2 au semi-tendineux et 2 au gracilis
- DT4 transplant court à 4 brins avec le semi-tendineux
- TQ ou tendon quadricipital
- KJ ou transplant os-tendon-os type Kenneth-Jones
Les plastie mixtes intra et extra-articulaires
MacIntosh au Fascia lata type Jaeger
- DT4 + DI2 avec 4 brins intraarticulaires au semi-tendineux + 2 brins extra-articulaires au gracilis
- DT3+ DI2 avec 3 brins intraarticulaires au semi-tendineux + 2 brins extra-articulaires au gracilis
- DI-DT 2×2 2 brins au semi-tendineux et 2 au gracilis intraarticulaires + 2 brins au semi-tendineux et 2 au gracilis extra-articulaires
- La plastie au fascia lata de type Lemaire peut être réalisée selon les cas en complément de chacune des plasties intra-articulaires
Les lésions méniscales dégénératives ou traumatiques parfois associées sont traitées dans le même temps. Une suture du ménisque ou une simple mise en cicatrisation spontanée est indiquée pour des lésions récentes plus ou moins étendue en zone vasculaire dit rouge. Dans les autre cas une ménisectomie qui épargne leur méniscal permet la résection de lésions instables.
Arthroplastie prothétique du genou
L’arthroplastie prothétique du genou est indiquée en cas d’usure en miroir du cartilage au niveau de chacune des 2 pièces articulaires jointives du genou. Le stade « os contre os » précède le creusement d’une cupule osseuse. La limitation du périmètre de marche et les douleurs récalcitrantes sont décisives. Indépendamment du concept biomécanique et des matériaux utilisés, la durée de vie de nos prothèses dépend de la précision de l’alignement des implants, de la qualité osseuse, de la charge pondéral et des activités physiques.
- Prothèse Totale du Genou (PTG) ou arthroplastie totale de genou standard de taille prédéfinie postéro-stabilisée ou hyper-congruente avec ou sans ciment, à plateau fixe ou mobile. La technique de pose utilise soit un ancillaire conventionnel soit des guides personnalisées, plus rarement la chirurgie robotisée.
- PTG sur mesure (prothèse sur mesure) est postéro-stabilisée cimentées et à plateau fixe et sont livrée en unique exemplaire. La pose est assurée par une instrumentation personnalisée.
Les prothèses unicompartimentales (PUC) peuvent être indiquées en cas d’arthrose monocompartimentale.
- PUC à plateau fixe cimentée
- PUC à plateau mobile avec ou sans ciment
