Fig. 1 : la dysharmonie lombaire segmentaire conduit à des sciatiques et lombalgies
Fig. 1 : la dysharmonie lombaire segmentaire conduit à des sciatiques et lombalgies

La chirurgie vertébrale doit être dédramatisée

Les problèmes vertébraux font l’objet d’une approche polydisciplinaire. L’exploration anatomique requiert une imagerie de haute technologie.

Les douleurs de dos (lombalgies) sont polymorphes et se combinent souvent avec des projections aux jambes très invalidantes à la  marche.

L’usure des surfaces articulaires, la faillite de l’amortisseur discal et la distension des ligaments, sont à l’origine des douleurs (fig.1). Ces douleurs neuromotrices sont source de beaucoup d’inquiétude pour les patients.

De récentes avancées techniques réduisent l’appréhension d’une intervention. La préservation de la fonction et le soulagement des douleurs sont les impératifs premiers d’une prise en charge chirurgicale actuelle. Des interventions peu invasives et le recours à des techniques préservant ou restorant le mouvement sont devenus les critères fondamentaux de la prise en charge des lombalgies d’origine dégénératives. Certaines de ces techniques récentes visent à ce resultat tout en prévenant les craintes et les soucis engendrés par les complications qui peuvent survenir lors des fusions vertébrales.

La colonne vertébrale est l’élément structurel et le centre de contrôle qui confèrent la stabilité et la flexibilité des mouvements

Fig. 2 : l’espacement antalgique des vertèbres est dynamique car bi-directionnelle entre compression et stretching
Fig. 2 : l’espacement antalgique des vertèbres est dynamique car bi-directionnelle entre compression et stretching

Ainsi la mise en place d’implants innovants entre les apophyses épineuses impose une  maitrise des abords chirurgicaux respectant ces structures anatomiques afin de réaliser une décompression atraumatique des racines nerveuses. Ainsi des interventions mises au point durant la dernière décennie se veulent restauratrices et non ablatives.

Parmi elles, une innovation chirurgicale peu invasive et dont 100.000 patients ont bénéficié à  travers le monde, a été développée par le Docteur Jean Taylor.

Le dysfonctionnement peut être corrigé par l’interposition de ce dispositif amortissant entre les portions postérieures de deux vertèbres (fig.3). Cette cale déformable interépineuse a donc été conçue pour redonner du jeu à des articulations facettaires réalignées et aussi pour diminuer la pression à la partie postérieure du disque lombaire intervertébral. Un tel dispositif amortissant apporte une assistance dynamique en arrière tout en maintenant l’ouverture  et l’écartement des structures osseuses traversées par les racines nerveuses. Il se comprime lors d’une extension (fig.2) et s’étire en flexion.

Fig. 4 : radios pré et post opératoire comparatives : correction du pincement discal postérieure et décharge en arrière des facettes articulaires
Fig. 4 : radios pré et post opératoire comparatives : correction du pincement discal postérieure et décharge en arrière des facettes articulaires
Fig. 2 : l’espacement antalgique des vertèbres est dynamique car bi-directionnelle entre compression et stretching
Fig. 3 : scanner (TAC) 3D volumétrique
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Dr Jean TAYLOR

Chirurgie du rachis
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