Qu’est-ce qu’une disjonction acromio-claviculaire ?
La disjonction acromio-claviculaire (ou DAC) correspond à une perte de contact anormale entre la clavicule et l’acromion, deux os situés au sommet de l’épaule.
Elle survient le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct, notamment lors d’une chute ou d’un choc sportif.
Cette lésion est fréquente chez les jeunes actifs et les sportifs, en particulier ceux pratiquant les sports de contact.
L’articulation est stabilisée par le ligament acromio-claviculaire, les ligaments coraco-claviculaires (trapezoïde et conoïde) et les muscles environnants, notamment le deltoïde et le trapèze. Ceci permet une stabilité verticale, horizontale et rotatoire de l’épaule.
Diagnostic
Clinique
Difficulté à lever le bras ou à porter un objet, apparition d’une bosse au-dessus de l’épaule (appelée “touche de piano”).
Imagerie
Radiographie clavicule de face avec incidence de zanca comparatif avec les 2 épaules.
Un scanner 3D peut être utilisé pour voir s’il existe une translation postérieure signe d’un stade 4.
Classification (Rockwood)
Il existe 6 niveaux de gravité :
entorse simple, sans rupture
rupture partielle des ligaments acromio-claviculaires
rupture complète des ligaments AC et coraco-claviculaires, clavicule ascensionnée
déplacement postérieur de la clavicule
déplacement majeur avec atteinte des muscles deltoïde et trapèze
très rare, clavicule déplacée vers le bas sous la coracoïde
Traitement
Suite de la prise en charge
Complications
Des complications peuvent néanmoins survenir :
Les techniques modernes permettent de limiter ces risques.
Infographies : L. Pinaud – IM2S
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