Prothèse du genou assistée par robot ROSA® à Monaco : l’expérience de l’équipe de l’IM2S

Chirurgie robotique du genou à l'IM2S Monaco avec le robot ROSA

À l’IM2S Monaco, la chirurgie robotique fait désormais partie de la pratique courante de la prothèse du genou. Le Dr Gilles Clowez, le Dr Jean-Luc Raynier et le Pr Christophe Trojani, chirurgiens orthopédistes expérimentés dans la chirurgie prothétique du genou et dans l’utilisation de l’assistance robotique ROSA®, ont intégré cette technologie à leur activité au sein de l’Institut.

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L’objectif est  d'associer l’expérience du chirurgien aux informations précises fournies par ROSA® pour planifier, contrôler et personnaliser la pose d’une prothèse totale du genou.

Chaque genou est différent : vers une prothèse plus personnalisée

Dr Raynier au bloc opératoire à Monaco avec le robot ROSA

Dr Raynier pendant une intervention de pose de prothèse du genou et le robot ROSA®

Pendant l’intervention, ROSA® fournit au chirurgien des informations permettant d’analyser l’alignement et l’équilibre du genou et d’adapter la planification de la prothèse.

Écran de contrôle du robot

Écran de contrôle du robot

Chirurgie robotique du genou : le robot assiste le chirurgien, il ne le remplace pas

Le terme « chirurgie robotique » peut parfois prêter à confusion : ROSA® n’opère pas seul.

Le chirurgien reste aux commandes de l’intervention et prend l’ensemble des décisions. Le système robotique lui apporte des mesures objectives et l’assiste dans la réalisation de la stratégie opératoire qu’il a choisie.

La chirurgie robotique associe ainsi l’expérience du chirurgien à la précision des informations fournies par la technologie.

Une expérience de la chirurgie robotique aujourd’hui intégrée à l’activité de l’IM2S

L’utilisation de ROSA® à l’IM2S s’inscrit dans la continuité de l’expérience acquise par le Dr Clowez, le Dr Raynier et le Pr Trojani en chirurgie prothétique et en chirurgie robotique du genou.

Cette expertise a accompagné leur arrivée à l’IM2S et permet aujourd’hui d’intégrer cette technologie de façon régulière dans l’activité de chirurgie du genou de l’Institut.

La chirurgie robotique n’est donc pas ici une intervention exceptionnelle : elle fait désormais partie des outils utilisés au quotidien au bloc opératoire, lorsque les chirurgiens estiment qu’elle présente un intérêt dans la stratégie de pose d’une prothèse totale du genou.

Elle s’intègre dans une prise en charge globale de l’arthrose : consultation spécialisée, analyse clinique et radiographique, choix du traitement, intervention lorsqu’elle est nécessaire, puis suivi postopératoire.

Lorsque l’arthrose devient évoluée et que les traitements non chirurgicaux ne permettent plus de contrôler suffisamment les douleurs et la limitation des activités, une prothèse du genou peut être envisagée.

L’assistance robotique offre alors au chirurgien un outil supplémentaire pour planifier, mesurer, contrôler et personnaliser l’intervention.

Chirurgie robotique du genou à l'IM2S Monaco avec le robot ROSA

Une équipe spécialisée dans la chirurgie du genou à Monaco

À l’IM2S, le Dr Clowez, le Dr Raynier et le Pr Trojani prennent en charge les pathologies du genou et pratiquent la chirurgie prothétique assistée par ROSA®.

L’utilisation du robot s’inscrit dans une prise en charge spécialisée : l’indication d’une prothèse reste avant tout une décision médicale, établie en fonction des symptômes, de l’examen clinique, de l’imagerie, du retentissement de l’arthrose et des attentes de chaque patient.

La technologie intervient ensuite au service de la stratégie définie par le chirurgien.

Dans quels cas utilise-t-on le robot ROSA® ?

L’assistance robotique ROSA® peut être utilisée lors de la pose d’une prothèse totale du genou, notamment en cas d’arthrose évoluée responsable de douleurs et d’une limitation des activités malgré les traitements non chirurgicaux. L’indication d’une prothèse repose sur les symptômes, l’examen clinique, les radiographies et les attentes du patient. Le chirurgien détermine ensuite la place de l’assistance robotique dans la réalisation de l’intervention.

Comment se déroule une opération avec le robot ROSA® ?

Après la préparation préopératoire et l’anesthésie, le chirurgien installe des repères permettant au système de suivre la position du genou. Il recueille des mesures anatomiques et évalue l’équilibre ligamentaire pour adapter le plan opératoire. Le bras robotisé positionne ensuite un guide à travers lequel le chirurgien réalise les coupes osseuses. Le chirurgien met en place la prothèse et contrôle la mobilité et la stabilité du genou. Il reste responsable de chaque étape : le robot n’opère pas de façon autonome.

Quels sont les avantages et les limites de la chirurgie robotique ?

ROSA® fournit des mesures permettant au chirurgien d’analyser l’alignement et l’équilibre ligamentaire du genou, d’ajuster le positionnement des implants et de réaliser les coupes osseuses avec précision. Cette assistance contribue à personnaliser l’intervention et à reproduire le plan opératoire choisi. Les études montrent une amélioration de certains paramètres de précision, sans démontrer systématiquement une meilleure récupération ou un meilleur résultat fonctionnel. Les bénéfices sur la durée de vie des implants restent à confirmer. Les risques habituels d’une prothèse du genou persistent, avec de rares risques supplémentaires liés aux broches de fixation des repères.

Quelle récupération après une prothèse du genou assistée par robot ?

La récupération associe le traitement de la douleur, une reprise précoce de la marche et une rééducation adaptée. Le lever et l’appui sont généralement possibles rapidement, aidé de cannes au début. La rééducation vise à retrouver la mobilité du genou et la force musculaire. La reprise des activités est progressive et les progrès se poursuivent pendant plusieurs mois. Le rythme dépend notamment de l’état du genou avant l’opération, de la santé générale et de la rééducation ; l’assistance robotique ne garantit pas, à elle seule, une récupération plus rapide.

Vous souffrez d’arthrose du genou ?

Douleurs à la marche, difficultés dans les escaliers, diminution des activités ou douleurs persistantes malgré les traitements : une consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le genou permet d’évaluer la situation et les différentes possibilités thérapeutiques.

Lorsque la pose d’une prothèse est envisagée, le chirurgien pourra également déterminer si l’utilisation de l’assistance robotique ROSA® est adaptée à la situation.

Le robot ROSA® Knee

ROSA® (Robotic Surgical Assistant) est un système d’assistance robotique développé par Zimmer Biomet pour accompagner le chirurgien lors de la pose d’une prothèse du genou.

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(En anglais uniquement)

L’équipe de chirurgie robotique du genou de l’IM2S

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Références scientifiques :

En bref — Chirurgie robotique du genou à l'IM2S

  • Établissement : IM2S - Institut Monégasque de Médecine et Chirurgie du Sport, Monaco.
  • Technologie : ROSA® Knee, système d'assistance robotique de Zimmer Biomet.
  • Intervention : pose de prothèse totale du genou avec assistance robotique.
  • Équipe spécialisée : Dr Gilles Clowez, Dr Jean-Luc Raynier et Pr Christophe Trojani.
  • Fonctionnement : le robot fournit des mesures pour assister le chirurgien ; il n'opère pas de manière autonome.
  • Indication : déterminée par le chirurgien après évaluation médicale.