|
|
|
Les nouvelles techniques que nous pratiquons
|
POURQUOI DE NOUVELLES TECHNIQUES ?
|
Insatisfaite des techniques traditionnelles de
chirurgie des varices, notre équipe chirurgicale travaille depuis
plusieurs années au développement de nouvelles
techniques.
Notre insatisfaction venait des inconvénients de
la technique traditionnelle. En effet :
- son
caractère agressif : gros hématomes, entraînant douleurs et gêne
postopératoires ;
- la nécessité d’une anesthésie
importante : anesthésie générale ou locorégionale ("péridurale ou
rachianesthésie") ;
- l’hospitalisation :
habituellement de 2 à 3 jours ;
- le résultat
esthétique inconstant ;
- la fréquence des
récidives de varices ;
nous ont poussé à travailler avec
persévérance, pour trouver de véritables solutions à ces
inconvénients.
Nous avons été quelques rares équipes à avoir cette
même démarche : la volonté de faire mieux, la recherche de la perfection
tant sur le plan médical qu’esthétique. Nous avons constamment été guidés
par trois objectifs :
- Être plus doux dans le
geste chirurgical.
- S’adapter à chaque
cas, en faisant une microchirurgie à la carte pour chaque
patient.
- Mieux accompagner les patients
après l’intervention et mieux les rééduquer dans leur hygiène de vie.
Nous allons vous présenter dans les pages
qui suivent deux techniques innovantes dans le
traitement des varices :
- L’Ablation
Sélective des Varices sous Anesthésie Locale (ASVAL) que nous avons
mis au point.
- Le laser endoveineux,
expérimenté en premier par le Docteur MIN à New York, et que nous avons
été une des premières équipes à utiliser en France (Janvier 2002).
|
METHODE ASVAL (L'ABLATION SELECTIVE SOUS ANESTHESIE LOCALE : PRINCIPES
|
Les veines malades sont retirées
en "douceur" :
- Les varices sont retirées au travers de simples petites incisions ne nécessitant pas de points
de suture.
- Tous les gestes sont faits avec
beaucoup de précaution, en tirant délicatement les veines, sans saignements, sans hématomes et sans
douleurs.
L’ablation est sélective, à
la carte, en fonction de l’atteinte du patient :
- Ne sont
enlevées que les veines malades et irrécupérables. La méthode ASVAL
s’attache autant que possible à préserver la veine
saphène.
- La conservation des veines saines permet de mieux
respecter la physiologie circulatoire.
L’anesthésie est pratiquée avec des anesthésiques locaux
dilués :
- Comme la méthode ASVAL est plus douce et limitée, l’anesthésie peut être plus légère mais efficace, sans risques.
- Une anesthésie locale limitée au segment de veines que l’on
va retirer est suffisante.
|
METHODE ASVAL : AVANTAGES
|
|
Minimum d’hématomes = minimum de
douleurs
- Dans la méthode ASVAL, l’anesthésie locale, les petites incisions, le respect des
veines saines entraînent très peu
d’hématomes, et par conséquent très peu de
douleurs postopératoires.
Pas
d’hospitalisation = chirurgie en "ambulatoire"
- La sortie se
fait une heure après la fin de l’intervention, en
marchant +++
Aucun point sur la peau =
strips cutanés
- Aucun point : les
micro-incisions sont recouvertes de strips
cutanés (petites bandelettes adhésives), étanches, qui permettent
la prise de douche au bout de 48 heures.
- Aucun pansement sur les incisions du membre
inférieur, donc aucun soin infirmier en postopératoire.
Petites incisions = résultats esthétique +++
- Les petites incisions et le caractère délicat
de la méthode ASVAL assurent un résultat
esthétique très satisfaisant.
Port du
bas de contention = seulement 2 à 8 jours
- C’est encore le
caractère peu traumatique de la méthode ASVAL qui autorise la courte durée du port du bas de contention,
souvent inconfortable.
Possibilité de reprise
de travail rapide = 2 à 8 jours en moyenne
- Le peu d’hématomes, de douleurs et d’invalidité de la
méthode ASVAL, autorisent une reprise du travail
rapide.
|
CHIRURGIE TRADITIONNELLE / METHODE ASVAL
|
|
LE LASER ENDOVEINEUX : PRINCIPES
|
Le principe est d’introduire à
l’intérieur de la veine saphène une fibre optique qui va délivrer de la
chaleur.
Sous l’effet de la chaleur, la
veine saphène va se rétracter sur elle-même et le sang ne circulera
plus à l’intérieur. Elle sera exclue.
Le laser endoveineux traite
uniquement la veine saphène et n'est donc indiqué que
lorsque la veine saphène est irrécupérable.
|
LE LASER ENDOVEINEUX : AVANTAGES
|
Pas d’hématome
- La veine saphène n’est pas enlevée : il n’y a pas
d’hématome.
Minimum de
douleurs
- Il n’y a pas d’hématome : il n’y a quasiment pas de douleurs.
Aucune incision
- Le laser est introduit à
travers la peau avec une aiguille : il n’y a aucune
incision.
Pas
d’hospitalisation
- Le patient quitte la
clinique une heure après la procédure.
Port du bas de contention = seulement 2 à 8
jours
- L’absence de traumatisme des tissus permet la courte durée du port du bas de
contention.
Pas d’arrêt de
travail
- Dans l’immense majorité des cas, la reprise du travail est possible dès le
lendemain.
|
|
|
