Qu’est ce que c’est ? (Définition)
Le scaphoïde est un petit os situé dans le poignet, à la racine du pouce. Il fait partie des os du carpe (groupe d’osselets situés entre le radius et les métacarpiens).
Il peut être le siège d’une fracture suite à un traumatisme du poignet (chute sur la paume de la lain, accident de circulation, etc.).
Quelles sont les complications immédiates ?
les fractures du scaphoïde peuvent s associer à une une luxation du carpe. Il s’agit alors d’une urgence chirurgicale.
Ces fractures peuvent aussi passer inaperçues sur les radiographies initiales, conduisant à un retard de diagnostic et donc de traitement.
Les complications découlent donc d’un échec de traitement initial (cf chapitre « quelles sont les suites? »).
Comment faire le diagnostic ?
A l’examen clinique, une douleur à la compression de la colonne du pouce ou à la pression de la racine du pouce doit faire évoquer le diagnostic de fracture du scaphoïde.
Les radiographies permettent souvent de visualiser la fracture à l’aide d’incidences spécifiques (incidence de « schnek 2 »).
Néanmoins, il n est pas exceptionnel que la radiographie soit strictement normale au début, et ne montre des signes de fracture que plusieurs semaines plus tard.
Ainsi, si les radiographies initiales paraissent normales mais que la suspicion clinique est forte, un scanner ou une IRM doivent être réalisés. La fracture peut alors se révéler sur ces examens.
Quel est le traitement ?
Cela dépend de la localisation de la fracture, et de son déplacement.
On peut aussi proposer un traitement chirurgical: l’opération consiste à mettre en place une vis en compression dans le scaphoïde, ce qui permet d’alléger considérablement l’immobilisation (simple attelle pendant 2 à 4 semaines).
Quelles sont les suites ?
Si tout se passe bien
Les fractures non opérées sont immobilisées 3 mois (sauf les fractures du tubercule distal: 6 semaines). Les fractures opérées sont généralement immobilisées moins longtemps (quelques semaines). Après la levée de l’immobilisation, plusieurs semaines de rééducation seront nécessaires pour récupérer une bonne mobilité.
En cas de problème
En raison de sa mauvaise vascularisation, le scaphoïde ne consolide pas toujours correctement.
Fiche d’information réalisée par le Dr Bruno Lussiez et le Dr Franck Atlan