Qu’est ce que c’est ? (Définition)
Le doigt à ressaut correspond à un conflit entre les tendons fléchisseurs d’un doigt et une "poulie" : anneau fibreux renforçant la gaine tendineuse pour assurer le maintien des tendons contre l’os.
Le diamètre d’une poulie est inextensible et conçu pour être exactement ajusté à au diamètre des tendons la traversant.
En cas d’épaississement des tendons (synovite, ténosynovite), ou en cas de kyste de la poulie, il existe un conflit "contenant-contenu" : les tendons ne coulissent plus normalement, et réalise un accrochage lors de la flexion-extension. Le doigt peut parfois rester bloqué et nécessiter de s’aider de l’autre main le débloquer.
Quelles sont les complications immédiates ?
Il s’agit d’une affection sans gravité mais parfois très invalidante dans la vie quotidienne.
Suite à une opération du canal carpien, on assiste parfois à l’apparition de doigts à ressaut sur la même main, en raison de la position un peu plus superficielle des tendons.
Comment faire le diagnostic ?
L’examen clinique permet souvent de palper un accrochage douloureux et parfois un kyste. L’échographie ou l’IRM confirment simplement le diagnostic.
Quel est le traitement ?
Dans les formes débutantes et peu gênantes, on peut tenter un traitement par anti inflammatoires, et éventuellement une infiltration. En cas d’échec ou si l’atteinte est trop sévère, une opération s’impose.
L’intervention consiste à lever la compression en sectionnant la poulie, qui s’ouvre alors largement et cicatrise élargi.
Quelles sont les suites ?
Si tout se passe bien :
Il s’agit d’une intervention rapide réalisée en ambulatoire (sans dormir à la clinique).
Un pansement est nécessaire pendant une quinzaine de jours, puis la reprise normale des activités est progressivement autorisée. Le sport peut être repris à partir de la deuxième ou troisième semaine post opératoire.
En cas de problème :
Comme dans toute opération, le risque théorique d’infection n’est pas nul; mais cette complication reste exceptionnelle grâce à la rigueur des protocoles de prévention. |
